Об утверждении программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи на 2020–2022 годы

Дмитрий Медведев провёл совещание с вице-премьерами 9 декабря 2019 года.

Д.Медведев: Ещё один важный вопрос касается здравоохранения. Я утвердил программу госгарантий бесплатного оказания медицинской помощи на ближайшие три года. Именно в этой программе определяется, какую медицинскую помощь и при каких заболеваниях каждый человек, у которого есть полис обязательного медицинского страхования, может получить бесплатно. Установлены её виды, объёмы, механизмы и размеры финансирования.

Такая программа работает уже более 20 лет. Мы её регулярно пересматриваем, дополняем сообразно возможностям государства, то есть нашим финансовым возможностям.

Документ на ближайшие три года скорректирован с учётом работы над национальными проектами. В нём есть ряд новых положений.

Во-первых, мы увеличиваем средний подушевой норматив финансирования на каждого гражданина. Выделяем большие деньги на это.

В предыдущие годы мы развивали высокотехнологичную помощь. В том числе по онкозаболеваниям мы вводим дополнительно 18 методов высокотехнологичной помощи.

Есть ряд решений, которые я поддержал не так давно. В частности (было такое предложение медиков), было принято решение о выведении отдельных дорогостоящих мероприятий из подушевого норматива. Мы предусмотрели в программе соответствующие возможности. Теперь это будет осуществляться на общих началах и позволит лучше все эти мероприятия проводить.

Есть и целый ряд других идей. Они касаются бесплатной консультации в рамках родового сертификата. И некоторые другие моменты конкретизируются в этой программе.

Татьяна Алексеевна (обращаясь к Т.Голиковой), расскажите подробнее, какие дополнительные решения в эту программу включены.

Т.Голикова: Прежде чем обозначить основные изменения в дополнение к тому, что Вы уже сказали, я бы хотела остановиться на предварительных итогах по тем нововведениям, которые были в программе 2019 года. Они важны.

Напомню, что мы впервые в 2019 году предусматривали мероприятия по организации паллиативной медицинской помощи. Сейчас, по оперативным данным, такую помощь получило на 15 тысяч человек больше, чем в 2018 году.

Что касается объявленной Вами Всероссийской диспансеризации населения, а также увеличения объёмов финансирования в рамках нацпроекта на онкологическую помощь и онкоскрининг, то в этой части за 10 месяцев прошедшего года это дало возможность выявить более 2 млн заболеваний. И на сегодняшний день охвачено профосмотрами и диспансеризацией почти 50 миллионов наших граждан. Кроме того, увеличение средств на химиотерапию онкологических больных в 2019 году позволило полноценно пролечить свыше 400 тысяч граждан.

Теперь о наиболее крупных изменениях, которые касаются программы 2020 года и предстоящей трёхлетки.

Вначале я хочу остановиться на теме организации медицинской помощи в психоневрологических интернатах, о чём активно поднимают вопросы наши общественники, о чём Вы неоднократно говорили на наших встречах.

По моему поручению во всех психоневрологических интернатах были проведены проверки. Итоги этих проверок мы планируем подвести в январе-феврале на совете по попечительству в социальной сфере. Но уже сейчас мы констатируем проблемы, которые связаны с организацией медицинской помощи гражданам, проживающим в психоневрологических интернатах. И здесь речь не только и не столько о психоневрологической помощи, сколько об обычной медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования. В данной связи предусмотрено четыре новеллы.

Первая. Поскольку психоневрологические интернаты – это сегодня юрисдикция органов социальной защиты населения, в программу госгарантий включены положения, регулирующие взаимодействие социальных и медицинских служб. Теперь появляется обязанность региональных минздравов обеспечить доступ медицинских работников близлежащих медицинских организаций в психоневрологические интернаты, для того чтобы проводить диспансеризацию и организовывать лечение выявленных заболеваний.

Второе. Программой предусмотрено курирование психоневрологических интернатов врачами психиатрических больниц, чтобы исключить в дальнейшем дефекты оказания медицинской помощи и вовремя организовать необходимую корректировку лечения.

Третье в этой части. Выделены обязательства регионов по проведению гражданам, находящимся в ПНИ, зубопротезирования и льготного лекарственного обеспечения.

Наконец, четвёртое в части ПНИ. По аналогии с паллиативной помощью программой предусмотрено создание единой системы оказания медицинской помощи больным с психическими заболеваниями на дому, под опекой и в стационарных учреждениях. Теперь для населённых пунктов, где нет нужных специалистов, предусмотрены выезды психиатрических бригад. Я напомню, что сейчас такие бригады есть только при скорой медицинской помощи. Теперь они должны быть при соответствующих психиатрических диспансерах.

Несколько слов в развитие того, о чём Вы сказали во вступительном слове. Новой программой предусмотрен приоритет первичной медико-санитарной помощи. Прирост внутри программы по этому направлению составляет практически 60 млрд рублей. Что предполагается? Увеличены объёмы и стоимость диспансеризации. Это позволит проводить все необходимые исследования и онкологические скрининги, не снижая – это важно – подушевые тарифы для поликлиник. Мы отдельно, как Вы уже сказали, добавляем средства на дорогостоящие виды лечения: компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, ультразвуковое исследование сердца и сосудов, эндоскопия, гистология и молекулярно-генетические исследования.

Медицинские организации в 2019 году не могут направлять всех нуждающихся на исследования, так как за пациентом, в соответствии с действующим законодательством, идут и деньги. Теперь, поскольку это будет оплачиваться отдельно, на эти цели предусмотрено 52 млрд рублей. Также в 2020 году снова увеличиваются в рамках нацпроекта на 71 млрд средства, которые направляются на онкологию. Для чего? Мы расширяем перечень дорогостоящих химиотерапевтических препаратов, чтобы пациент получал не три-четыре курса химиотерапии, а как минимум шесть. И с 2020 года в тариф добавляется лучевая терапия. В заключение хочу сказать, что начиная с 2020 года программа предусматривает сокращение сроков ожидания медицинской помощи. Если раньше для исследований это было 30 дней, то теперь 14, а если выявлено подозрение на онкологические заболевания, то 7 дней. И также сокращены сроки по другим заболеваниям.

Конечно, возникает вопрос контроля всех этих нововведений, и мы здесь предусмотрели положения, которые налагают на Федеральный фонд обязательного медицинского страхования полномочия по контролю за этими изменениями. Надеемся, что подписанное Вами решение будет способствовать доступности и качеству оказания медицинской помощи нашим гражданам.

Д.Медведев: Спасибо, Татьяна Алексеевна. Очевидно, что это расширяет возможности и по диагностике, и по лечению. Это потребовало и дополнительных денег, которые были найдены. Нужно следить, чтобы всё это работало, чтобы люди этим пользовались, потому что это действительно очень важное расширение гарантий в рамках этого документа.