Брифинг Министра здравоохранения России Михаила Мурашко

Из стенограммы:

Вопрос: Михаил Альбертович, мы почти год живём в условиях коронавируса. Удалось ли адаптировать систему здравоохранения для помощи пациентам?

М.Мурашко: Система здравоохранения с весеннего периода прошла определённый этап эволюции и мобилизации коечной сети для оказания помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией. В весенний период было взято на вооружение два нормативно-правовых документа, в рамках которых разворачивалась вся система организации медицинской помощи. Один документ – это приказ по оказанию медицинской помощи, в который вносились коррективы при изменении ситуации и получении новых данных. Второй – это методические рекомендации, которые имеют свою версионность при получении новых научных данных и появлении новых лекарственных препаратов и также обновлялись. Поэтому система двигалась по чётко заданному курсу.

Сегодня 280 тыс. коек задействовано по оказанию медицинской помощи. Также мобилизован и амбулаторно-поликлинический корпус. Для крупных населённых пунктов созданы амбулаторные центры по обследованию и лечению пациентов с новой коронавирусной инфекцией. Хочу отметить, что в этот период не сокращалась помощь пациентам с онкологическими заболеваниями, требующим гемодиализа, больным детям и по многим другим направлениям, которые касаются неинфекционных заболеваний, чтобы соблюсти баланс и интересы всех категорий пациентов.

Безусловно, мы сегодня работаем с высокой нагрузкой. С марта 2020 года количество пациентов с новой коронавирусной инфекцией, с внебольничными пневмониями и рядом других инфекционных воспалительных заболеваний дыхательных путей, получивших амбулаторную и стационарную помощь, составило более 5,2 миллиона человек. Система и сегодня продолжает оказывать помощь. В общей сложности в настоящий момент более 1,1 миллиона человек получают медицинскую помощь на амбулаторном и стационарном этапе. 80% из них – это пациенты амбулаторного лечения.

Вопрос: Расскажите, как развивается сотрудничество России с другими странами в сфере здравоохранения и борьбы с коронавирусом.

М.Мурашко: Всемирная организация здравоохранения взяла на себя координирующую роль в целом в мире, обеспечивая информационную поддержку, а на ранних этапах формируя группы экспертов, которые направлялись в Китайскую Народную Республику. В последующем Российская Федерация, получив опыт и определив подходы к лечению в рамках взаимодействия стран БРИКС, ШОС, сформировала для Всемирной организации здравоохранения лучшие практики, которые используются при лечении пациентов с новой коронавирусной инфекцией. Причём Россия взяла на себя в этот год руководящую роль в рамках взаимодействия.

По просьбе ряда стран наши специалисты направлялись туда для оказания конкретной, практической помощи. В летний период мы оказывали помощь Казахстану, Италии, Азербайджану, ряду других стран. Наши специалисты были востребованы, и они всегда получали высокие оценки.  О многом говорит и тот факт, что наши специалисты получили государственные награды ряда стран. И по просьбе наших коллег – медицинских работников из сопредельных стран мы открыли информационные ресурсы, образовательные ресурсы для обучения ведению пациентов, вопросам безопасности медицинского персонала.

С помощью этих ресурсов и отечественных специалистов за короткий промежуток времени, буквально в течение нескольких недель, прошли образовательные курсы более полутора миллионов человек. Цифровые технологии позволили нам в этот период очень быстро доносить необходимые знания, информацию, а также контролировать усвоение материала. Всё это позволило нам сохранить единые принципы оказания медицинской помощи.

И сегодня международная кооперация продолжается. Лекарственные препараты, которые разработала Российская Федерация и зарегистрировала на своей территории, поставляются в зарубежные страны. В том числе и лекарственные препараты  используемые с профилактической целью. Поэтому роль Российской Федерации в этот период как страны, которая имела и имеет высокие компетенции по оказанию медицинской помощи, разработки лекарственных препаратов, тактики ведения пациентов, оказалась бесценной. И на наш взгляд, именно роль российского врача имеет большое значение.

Вопрос: Система здравоохранения в этом году работает с повышенной нагрузкой. Отразилась ли пандемия на планах дальнейшего развития инфраструктуры и строительства новых больниц?

М.Мурашко: Все планы, которые стояли перед здравоохранением на текущий, 2020 год, выполнялись в штатном режиме. Практически в этот период было реализовано несколько крупных инвестиционных проектов. Пять медицинских центров запущено в работу. 11 медицинских организаций завершают строительные работы, идёт приёмка возведённых зданий и уже оснащённых сооружений, более 580 ФАПов и врачебных лабораторий развёрнуто в сельской местности. Не прекращалась и поставка медицинского оборудования. Это лишь те немногие шаги, которые были сделаны в этот период, помимо непосредственно оказания медицинской помощи.

И ещё один очень важный проект, который был реализован в 2020 году, – это подготовка к программе модернизации первичного звена здравоохранения.

Хочу отметить, что именно первичная медицинская помощь является наиболее востребованной у населения. Более 1 млрд 400 млн посещений в год совершается нашими гражданами именно в амбулаторно-поликлиническом звене. И конечно же, для того чтобы оснастить должным образом это звено, в том числе привести в надлежащее санитарное состояние, такая программа была просто необходима, хотя на полгода нам пришлось всё же сдвинуть сроки её реализации. Стартует она с 1 января 2021 года. Все регионы 15 декабря утвердили у себя эти программы, финансовые ресурсы заложены в бюджет Российской Федерации. Это беспрецедентная программа, которая, я думаю, по достоинству будет оценена населением.

Хочу отметить, что главы субъектов Российской Федерации провели обсуждение этих программ не только с органами исполнительной власти, но и открыли её для обсуждения с населением регионов.

Вопрос: Председатель Правительства в начале ноября распорядился создать Федеральный центр лекарственного обеспечения. Выполнено ли это поручение?

М.Мурашко: Да. По поручению Председателя Правительства Михаила Владимировича Мишустина центр создан, он берёт на себя компетенции по закупке лекарственных препаратов для лечения 14 высокозатратных нозологий. В том числе за ним закреплена функция по обеспечению национального календаря прививок и ряд других направлений. Роль этого центра в том числе заключается и в прогнозировании потребности в лекарственных препаратах. Он будет функционировать совместно с Министерством здравоохранения, Министерством промышленности и торговли, с учётом тех информационных ресурсов, которые разработаны в последние годы. Этот центр станет одним из ключевых участников лекарственного оборота на территории Российской Федерации.

В 2020 году произошло много изменений, касающихся лекарственного обеспечения. Впервые дополнительные средства были выделены в регионы для обеспечения пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, перенёсших инфаркт и инсульт. Данная лекарственная поддержка позволила сохранить многие жизни, избежать ненужных осложнений после перенесённых острых состояний.

Также в 2020 году был расширен список жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, и сегодня их число составляет 788 международных непатентованных наименований, которые используются для бесплатного оказания медицинской помощи. В том числе в этот список вошли и препараты для лечения новой коронавирусной инфекции.

Новая регуляторная политика позволила за очень короткий промежуток времени обеспечить производство лекарственных препаратов и доступ к ним на территории Российской Федерации.

Фактически они вошли в методические рекомендации и позволили нашим медицинским работникам, специалистам получить мощное оружие в лечении пациентов с новой коронавирусной инфекцией.

Хочу отметить и изменение подходов в сфере безопасности лекарственных препаратов. В частности, создана новая система мониторинга движения лекарственных препаратов, система фармаконадзора. И в том числе новые подходы к государственным закупкам. Всё это позволило экономить средства и обеспечивать более широкий доступ к необходимым лекарствам. Конечно же, был период, связанный с пиковым спросом и дефицитом лекарственных препаратов. Именно благодаря отечественной промышленности и мобилизации производственных ресурсов эту ситуацию удалось буквально за несколько недель преодолеть, и сегодня эти препараты уже поступают. Страны во всём мире, используя однотипный список лекарственных препаратов, испытывали большой дефицит начиная с весеннего периода. Российская Федерация защитила себя.

Вопрос: В этом году в России приняли новую Стратегию формирования здорового образа жизни населения. Каковы её основные акценты, что уже сделано для того, чтобы снизить распространённость вредных привычек и повысить привлекательность здорового образа жизни?

М.Мурашко: Профилактика и борьба с неинфекционными заболеваниями – это тот курс, который позволяет обеспечить здоровую жизнь и увеличить продолжительность жизни нашим гражданам. Хочу сказать, что Россия является страной, которая наиболее быстро и эффективно реализует эти направления. Не зря Всемирная организация здравоохранения разместила удалённый офис по борьбе и профилактике неинфекционных заболеваний именно в России, в Москве.

Данный документ содержит ряд ключевых направлений. В частности, они касаются формирования привычек, которые позволяют сделать жизнь более насыщенной, яркой и избежать ряда заболеваний. Это касается профилактики алкоголизма, табакокурения, это и физическая активность, это здоровое питание. Причём данное направление должно реализовываться на межведомственной основе с привлечением не только органов управления здравоохранения, но и подключением к этому других институтов. В частности, отвечающих за образование, спорт.

Законодательство Российской Федерации в рамках реализации стратегии также менялось. В частности, в этом году приняты изменения, касающиеся приравнивания курительных смесей и ряда других изделий, используемых для употребления табака, непосредственно к сигаретам, что позволяет эффективнее вести борьбу с курением, сохраняя жизнь и здоровье граждан.

Влияние алкоголя на продолжительность жизни, на здоровье трудоспособного населения можно оценить, приведя лишь несколько цифр. Например, «вклад» потребления алкоголя в смертность у мужчин составляет до 75%. В кардиомиопатию, которая встречается и у женского населения, он может составлять до 70% с лишним.

Поэтому работа по формированию здорового образа жизни является, наверное, одной из самых важных, поскольку сохранить здоровье всегда проще, чем преодолевать недуги, с которыми сталкивается человек.

Эта программа содержит и рекомендации по потреблению продуктов, содержащих йод, для профилактики заболеваний щитовидной железы. В современном урбанизированном обществе эта проблема встречается всё чаще. Есть рекомендации по профилактике сахарного диабета и ряда других заболеваний.

Сегодня во всех регионах страны создано 85 центров по здоровому образу жизни, где можно получить консультации. Проводится диктант по здоровому образу жизни, и больше 250 тысяч человек приняли в нём участие.

Мне кажется, это направление заслуживает серьёзного внимания. Каждый, кто будет следовать этой программе, очень быстро ощутит преимущества.

Вопрос: Во время новогодних каникул число обращений за медицинской помощью, как правило, увеличивается.Готова ли к этому система здравоохранения?

М.Мурашко: Новогодние праздники – это серьёзное испытание для системы здравоохранения. Усиление работы медицинских организаций будет происходить по нескольким направлениям.

Оказание помощи пациентам с COVID-19: медицинскому персоналу в этот период будет выплачиваться по поручению Президента и Председателя Правительства Михаила Владимировича Мишустина в двойном размере не только заработная плата, но и социальные выплаты.

Необходимо, чтобы и амбулаторно-поликлиническая служба, и стационарное звено продолжали оказывать помощь всем нуждающимся в этот период.

И усиливается направление помощи пациентам с травмами, отравлениями, с сердечно-сосудистыми заболеваниями. В этот период количество таких пациентов, как правило, увеличивается. Связано это чаще всего со снятием каких-то определённых ограничений, которые мы используем в обычной жизни. И мне хотелось бы обратиться к нашим гражданам: будьте умеренны в приёме пищи, аккуратно обращайтесь с алкоголем, страхуйте себя и своих детей от травматизма.

Хочу привести несколько примеров. Скажем, пациенты, имеющие заболевания сердечно-сосудистой системы, в частности нарушения ритма, могут спровоцировать обострение этого заболевания даже небольшими дозами алкоголя. Это может привести к дестабилизации состояния и необходимости обращения за скорой медицинской помощью.

Но хочется сказать и о приятном. В новогодние праздники рождается не менее 30 тысяч детей в родовспомогательных учреждениях. Это всегда яркое событие. И первый ребёнок, появившийся после боя курантов, – это событие для всей дежурной бригады, для мамы, папы и всех родственников. Часто даже спорят, кто родится первым: мальчик или девочка? И конечно же, это таинство в новогоднюю ночь всегда дополнительное настроение создаёт и дежурной бригаде, и самим пациенткам.

Дорогие коллеги, друзья! Я хотел бы в канун Нового года обратиться к вам и поблагодарить за колоссальный объём работы, за ваше неравнодушие, за приверженность врачебному долгу, которые в 2020 году были так необходимы нашим гражданам. Мы сделали это: более 5 тысяч медицинских работников были удостоены наград. Это отмечено всеми органами власти.  Это почувствовало наше население. Акция «Спасибо врачам» приняла поистине всероссийский масштаб.

И конечно же, я хотел бы сегодня пожелать каждому из вас здоровья. Нам предстоит решать большие задачи в 2021 году. Мы должны победить новую коронавирусную инфекцию, мы должны вернуться к привычным нашим обязанностям. И конечно же, совершенствование оказания медицинской помощи, внимания к пациентам – это то, что в наших сердцах должно быть в 2021 году.

Спасибо вам, дорогие друзья!