Заседание президиума Координационного совета при Правительстве по борьбе с распространением новой коронавирусной инфекции на территории Российской Федерации

Вступительное слово Михаила Мишустина 

Доклад Михаила Мурашко о ситуации с коронавирусом в стране и о проведении вакцинации

Доклад Анны Поповой об эпидемиологической ситуации в регионах и эффективности противоэпидемиологических мер в стране

Сообщение губернатора Амурской области Василия Орлова

Из стенограммы:

М.Мишустин: Добрый день, уважаемые коллеги!

По поручению Президента Правительство помогает российским субъектам с закупкой необходимых лекарств. Дополнительно выделено почти 5 млрд рублей на приобретение препаратов для пациентов с ковидом, которые проходят лечение в больницах. Это в том числе незарегистрированные в России лекарства, и некоторые из них особенно нужны людям, которые тяжело переносят болезнь.

Планируется, что партии таких медикаментов поступят в медицинские учреждения до конца года.

Отдельно хочу обсудить тему диагностики на коронавирус. Все мы прекрасно понимаем, что любую болезнь легче лечить, если выявить её на ранней стадии. Чем быстрее человек узнает, что болен, тем скорее уйдёт на карантин и заразит меньше людей.

Важно, чтобы как можно больше граждан проходило тестирование. Роспотребнадзор уже издал постановление, что это должно быть не менее 300 тестов ежедневно на 100 тысяч человек. Прошу все субъекты Российской Федерации отнестись к этому очень внимательно.

И конечно, тестирование должно оставаться доступным для людей. Для этого Правительство внесло изменения в Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на текущий и два последующих года, чтобы ПЦР можно было и дальше делать по полису ОМС. Прежде всего – в тех случаях, когда есть симптомы ОРВИ или ковида, а также после экспресс-исследований, чтобы подтвердить диагноз, и для оценки эффективности лечения этого заболевания, когда нужно убедиться, что человек окончательно выздоровел.

Обсудим, какие меры принимаются в регионах для борьбы с коронавирусом.

Михаил Альбертович (обращаясь к М.Мурашко), расскажите подробнее, как идёт оказание медицинской помощи пациентам. Сформированы ли во всех субъектах Российской Федерации необходимые запасы препаратов? И что с вакцинацией?

М.Мурашко: Уважаемый Михаил Владимирович! Уважаемые коллеги! Прежде всего хотел бы сообщить о нагрузке на систему здравоохранения за текущую неделю. Общее количество активных случаев снизилось на 14%, но количество пациентов, находящихся под наблюдением, достаточно велико – это более 1,072 миллиона граждан.

Несмотря на снижение количества активных случаев, мы всё ещё на очень высоких показателях. Пациентов много: более 860 тысяч пациентов наши врачи ведут амбулаторно, более 212 тысяч пациентов лечатся в стационарах.

Принятые Правительством решения о выделении средств на амбулаторное лечение позволяют нам обеспечивать лекарственными препаратами пациентов на этом этапе. Росздравнадзору дано поручение следить за качественным обеспечением лечения в срок, а также за работой горячих линий.

Хочу отметить, что всего развёрнуто 273 тыс. коек, за прошедшую неделю 19 тыс. коек мы вернули обратно в общую сеть для оказания плановой помощи пациентам. Это очень важно для того, чтобы сократить сроки ожидания и оказывать своевременно медицинскую помощь.

Также из привлечённых преподавателей и студентов медицинских вузов и средних учебных заведений, готовящих медсестёр и фельдшеров для системы оказания медицинской помощи, мы часть вернули в образовательные классы. Тем не менее сегодня почти 65 тысяч человек продолжают трудиться и помогать коллегам-медикам.

Хочу отметить, что тяжёлое течение характерно для циркулирующего штамма. Максимальный рост количества тяжёлых пациентов за неделю отмечен в следующих регионах: Карелия, Камчатский край, Хабаровский край, Ставропольский край, Чеченская Республика, Кемеровская, Тверская, Липецкая и Мурманская области.

По Вашему поручению выделены средства на закупку препаратов для внутривенного введения пациентам в стационарах. Препараты закуплены, отгрузка идёт активно начиная с субботы. Сегодня почти в половине регионов эта отгрузка осуществлена и идёт приёмка. Мы планируем, что до конца недели будет завершена отгрузка препаратов во все субъекты Российской Федерации. Эти препараты очень важно вводить в ранние сроки, поэтому обращение пациентов за медицинской помощью является ключевым звеном в достижении эффекта излечения.

Также хочу отметить, что Министерство здравоохранения зарегистрировало инфузионную форму уже ранее используемого препарата против новой коронавирусной инфекции. Сейчас он вносится в методические рекомендации.

Активно идёт выездная работа. По поручению Президента мы продолжаем выезжать в регионы с организационно-методической помощью. Всего уже 186 выездов совершено. Сегодня наши бригады работают в четырёх субъектах – Тамбовской, Тульской, Ростовской, Курганской областях, планируется выезд в Волгоградскую область.

Совместно с Минпромторгом у нас идёт мониторинг и обеспечение лекарственными препаратами всех субъектов Российской Федерации. Особое внимание уделяется кислороду. Также нам помогают наши коллеги из Министерства обороны, «Роскосмоса» и ряда других ведомств.

По ходу вакцинации. Хочу отметить, Михаил Владимирович, что в соответствии с поручениями Президента вакцинация идёт сейчас активно. Средний темп вакцинации составляет более 500 тысяч человек в сутки. За прошедшую неделю вакцинировано 3,163 миллиона человек. Доля вакцинированных среди граждан старше 60 лет также подросла и составляет почти 55%.

Видим, что вакцинация – это реальный путь для профилактики тяжёлого течения и профилактики развития инфекционного процесса заболеваемости.

По решению Правительства выделенные средства для обеспечения вакциной «Спутник Лайт» законтрактованы. Вакцина поступила во все субъекты Российской Федерации.

Также активно идёт вакцинация против гриппа. В общей сложности провакцинировано уже более 46 миллионов человек, в том числе и дети.

Несколько слов хотел бы сказать по нашим маленьким пациентам. В общей сложности медицинская помощь за весь период пандемии была оказана почти полутора миллионам детей.

И сегодня под наблюдением медицинских работников находится более 31 тысячи малышей с заболеванием новой коронавирусной инфекцией. Поэтому это зона повышенного внимания. У нас существует и работает реанимационный консультативный центр в помощь всем специалистам в Российской Федерации, оказывающим помощь детям.

М.Мишустин: Спасибо, Михаил Альбертович. Вместе с регионами надо прогнозировать потребности в лекарствах. Все необходимые для этого решения на федеральном уровне приняты и соответствующие средства доведены. Люди, которые лечатся дома и в больницах, должны своевременно получать лекарства.

Анна Юрьевна (обращаясь к А.Поповой), на прошлой неделе на совещании у Президента Вы докладывали о мерах, принимаемых для борьбы с заболеваемостью. И глава государства особо подчеркнул, что объёмы тестирования нужно увеличить. Как выполняется это поручение? И какова эпидемиологическая ситуация на сегодня в стране?

А.Попова: Уважаемый Михаил Владимирович! Уважаемые участники совещания!

Сначала традиционно об эпидситуации. По итогам прошедших двух недель мы наблюдаем снижение, предыдущая неделя показала снижение ещё более чем на 6%. Показатель заболеваемости составил 175,5 на 100 тысяч населения. Это высокий уровень, и рост заболеваемости сохраняется пока в 18 субъектах Российской Федерации. Вместе с тем благодаря принимаемым и принятым уже мерам увеличилось почти в 3,6 раза число регионов, где отмечается снижение заболеваемости, и в 34 субъектах Российской Федерации отмечена стабилизация уровней.

Вместе с тем хочу отметить, что наименьшие темпы снижения заболеваемости мы наблюдаем в возрастной группе 65 лет и старше. Здесь ситуация практически не меняется. И совершенно очевидно, что от уровня охвата иммунизацией наших граждан этой возрастной категории, наших старших, будет зависеть, как будет меняться эта тенденция. Как только уровень иммунизации превысит 60%, мы заметим значимые изменения, и при вакцинации возрастной группы более чем на 80% будет стабилизация эпидпроцесса. Это безусловно.

Если говорить о социально-профессиональных группах, то снижение заболеваемости наблюдается во всех субъектах и во всех социальных группах.

Вы уже сказали, уважаемый Михаил Владимирович, о внесении изменений в нормативные акты Роспотребнадзора, и уровень охвата лабораторными исследованиями для выявления возбудителя COVID увеличен до 300 исследований на 100 тысяч населения.

За прошедшую неделю преимущественное количество субъектов Российской Федерации справилось с этой задачей, за исключением 28. И тех, у кого показатели ниже 250 (250 на 100 тысяч населения в сутки), я вынуждена сегодня назвать. Это Оренбургская область, Республика Башкортостан, Республика Северная Осетия – Алания, Сахалинская область, Кабардино-Балкарская Республика, Омская область, Республика Крым, Костромская область, Краснодарский край и Чувашская Республика. Притом что по Республике Крым цифры были очень высокими предыдущие две недели и только на прошедшей мы наблюдаем снижение, коллеги доложили, что они с этим справятся буквально в ближайшие дни.

Организационные мероприятия по всем субъектам уже проведены. Мощности и ёмкости производственно-лабораторные достаточны, вопрос в организации должного охвата.

Также нормативными актами Роспотребнадзора внесены изменения, и теперь обследованию на ковид подлежат все пациенты, которые обращаются в медицинские учреждения с признаками ОРВИ. Там, где этой работой уже плотно занялись, это также повышает и охват, и своевременное выявление пациентов с коронавирусной инфекцией.

Напомню, что все пациенты с признаками пневмонии должны быть обследованы на ковид и должна быть проведена диагностика, эта норма действует уже более полутора лет. И также изменено – ещё раз хочу на этом заострить внимание – время доставки пробы в лаборатории. Если раньше оно не нормировалось вообще, то сегодня это жёсткие 24 часа. Следовательно, пациент должен получить результат в течение 48 часов от момента забора материала. 24 часа до доставки и 24 часа до выдачи пациентам результата.

Мы сейчас дорабатываем цифровую платформу, которая позволит в онлайн-формате контролировать эти сроки. Пока мы это делаем с помощью контрольных мероприятий и горячей линии, но следует отметить, что снижается количество обращений граждан на горячую линию Роспотребнадзора, открытую именно по вопросу своевременности выдачи результатов COVID-тестов.

По ограничительным мероприятиям, а они тоже дают свои безусловные результаты, хочу отметить, что их продолжают вводить и проводить практически во всех субъектах Российской Федерации, и эффективность их трудно переоценить – это и большее количество свободных коек, и меньшее количество ежедневно выявляемых пациентов.

Но в некоторых субъектах, как только начинается снижение, сразу же отменяются те или иные ограничительные мероприятия.

Считаю, что сегодня это делать категорически рано. Ещё раз напомню, сегодняшний наш показатель – это 25 на 100 тысяч населения в сутки, притом что пороговый мы определили как 7 на 100 тысяч населения в сутки. Следовательно, пока мы не достигнем снижения допорогового уровня, каких-либо значимых изменений в ограничительных мероприятиях и мерах на сегодняшний день быть не может.

Иммунизация против гриппа, как уже было сегодня отмечено, продолжается, но уровня охвата на сегодняшний день недостаточно – это 36% от совокупного населения. Наша планка – 60. Развитие эпидпроцесса по гриппу продолжается: еженедельно мы сегодня выявляем не меньше 200 образцов вируса гриппа А (H3N2). Это говорит о высоких рисках осложнения эпидситуации в ближайшем периоде.

Безусловно, противоэпидемические мероприятия позволили приостановить и этот процесс, но вместе с тем активизация работы по прививочной кампании против гриппа сегодня крайне актуальна.

И по поручению: по экспресс-тестированию и обеспечению всех субъектов Российской Федерации экспресс-тестами для тестирования по экстренным ситуациям и пациентов с признаками ОРВИ. Подготовлен и внесён проект распоряжения, с производителями и Министерством промышленности и торговли отработаны понедельные планы. Мы уверены, что с начала декабря эту работу мы сможем начать.

М.Мишустин: Спасибо, Анна Юрьевна.

Необходимо и дальше наращивать охват тестированием и, конечно, уделять внимание людям с симптомами простуды и ОРВИ.

Правительство внимательно следит за ситуацией с распространением новой коронавирусной инфекции в регионах.

Василий Александрович, в Амурской области заболеваемость превышает среднероссийские показатели: прирост за последнюю неделю превысил 5%. Что вы делаете, чтобы защитить людей от инфекции, как оказывается медицинская помощь заболевшим и что с вакцинацией?

В.Орлов: Уважаемый Михаил Владимирович!

У нас в регионе на протяжении последних двух месяцев отмечается подъём заболеваемости ковидом. В частности, рост составил от 108 до 203 случаев на 100 тысяч населения. Это связано с активной циркуляцией штамма «Дельта». Но при этом с прошлой недели темп прироста снижается на 10%, также снизилось количество госпитализаций – на 12%. На наш взгляд, это свидетельствует о наметившейся стабилизации эпидемиологической обстановки.

Коэффициент распространения ковида на протяжении последних двух месяцев не превышает 1,1, а на протяжении последней недели снизился и составляет единицу.

В регионе развёрнуто 11 инфекционных стационаров на 2650 коек для лечения больных ковидом. Из них кислородом обеспечено 907 коек – это 34%, 240 коек – с аппаратами ИВЛ. Свободный коечный фонд сегодня составляет 15% от числа развёрнутых коек.

На лечении находится чуть меньше 9000 пациентов, в том числе на стационарном лечении – 2030 человек, 800 человек из числа госпитализированных находится на кислородной поддержке, остальные – в лёгкой и средней форме тяжести болезни.

На территории региона тестирование на ковид осуществляется в 15 лабораториях. Их суммарная мощность – 9 тыс. исследований в сутки. Здесь у нас хорошие результаты. Охват тестированием составляет 460 исследований на 100 тысяч населения, что значительно превышает среднероссийский уровень. Кроме того, мы за счёт средств областного бюджета приобрели 50 тыс. экспресс-тестов для ускорения постановки диагнозов, они активно применяются.

Михаил Владимирович, хочу Вас отдельно поблагодарить за поддержку федеральными деньгами по лекарственному обеспечению амбулаторных больных. У нас в регионе на сегодняшний день более 20 тысяч человек получили бесплатные лекарства.

Вместе с тем есть одна проблема, которая касается кислорода. Знаем, что эта проблема характерна для многих регионов нашей страны. Хотел бы поблагодарить Министерство здравоохранения в лице Михаила Альбертовича Мурашко и Министерство промышленности – Дениса Валентиновича Мантурова. Нам был выделен 131 млн рублей на приобретение четырёх концентраторов, один из которых у нас законтрактован, поставку трёх ожидаем в первом полугодии. Каждый из этих кислородных концентраторов сможет производить более тысячи литров кислорода в минуту, что значительно снизит наши проблемы по кислороду.

Вместе с тем на сегодняшний день ситуация такая. У нас ежесуточная потребность в кислороде составляет от 9 до 13,5 т. Жидкий кислород доставляется автотранспортом из Хабаровского края. Компания «Дальтехгаз» производит этот кислород и в объёме 100 т в неделю нам его поставляет.

Вы знаете особенности Дальнего Востока, Михаил Владимирович. У нас третьи сутки бушует циклон, снежный буран, на данный момент перекрыто движение по федеральной трассе в Еврейской автономной области, что создаёт дополнительные трудности для нас. Здесь хочу поблагодарить коллег из Минобороны и «Роскосмоса» – нас выручают кислородом. Вместе с тем хотелось бы попросить создать резерв в объёме 15–20 т такого кислорода, который бы нам гарантировал оказание медицинской помощи для нуждающихся пациентов.

«Длинное» решение здесь могло бы быть следующее. У нас строится космодром Восточный, и в рамках второй очереди космодрома Восточный с 2023 года – в рамках госпрограммы развития космодромов России – планируется строительство кислородного завода. Теоретически можно сдвинуть начало строительства этого кислородного завода на год раньше и начать его в 2022 году. Это позволило бы решить не только проблемы здравоохранения Амурской области по кислороду, но и близлежащих субъектов Российской Федерации.

Что касается вакцинации. У нас этой теме уделяется самое пристальное внимание. Доля вакцинированных от численности взрослого населения в регионе составляет 64,3%. Вакцины достаточно. Организовано 37 пунктов вакцинации, 95 прививочных бригад. Хочу коллег из «РЖД» поблагодарить. «РЖД-Медицина» активно участвует в этом процессе.

Для увеличения темпов вакцинации мы с середины октября ввели QR-коды в регионе. Вводим их поэтапно. Начинали с общепита. Затем, с 1 ноября, – для крупных торговых центров, спортклубов, кинотеатров и так далее. С 15 ноября сфера услуг также попала под QR-коды. С 1 декабря мы вводим такое ограничение для студентов вузов и ссузов старше 18 лет.

У граждан, не имеющих QR-кода, есть возможность предъявить отрицательный результат ПЦР-теста, действительный в течение 72 часов. Введение QR-кодов позволило значительно увеличить темпы вакцинации: если в сентябре они у нас составляли 700 человек в сутки, то сегодня  6 тысяч. Это очень хороший результат для нас. Из этих 6 тысяч человек примерно 3 тысячи – это первая вакцина, остальные – это ревакцинация и второй компонент.

В завершение своего выступления хочу выступить с предложением. Многие граждане переболели в лёгкой форме, не обращались в медицинские учреждения, но сегодня имеют высокий титр антител. Тем не менее данные граждане не могут получить через госуслуги QR-код по понятным причинам. Мне кажется, было бы правильно на федеральном уровне разработать такой порядок для граждан, которые переболели, но при этом не лечились в стационарах и не привиты, чтобы через госуслуги эти граждане также могли получить QR-код. Это в значительной степени снизило бы общественный негатив, резонанс по теме вакцинации, разгрузило бы систему здравоохранения и позволило сэкономить бюджетные средства, которые мы сегодня направляем на вакцинацию.

М.Мишустин: Спасибо, Василий Александрович.

Эти предложения мы продумаем.

Коллеги, прошу и дальше всех глав регионов держать борьбу с распространением коронавируса под личным контролем. Сейчас главное – вовремя выявлять заболевание, оказывать пациентам качественную помощь, а для этого нужно формировать запасы медикаментов, чтобы они всегда были в наличии.

Пока уровень коллективного иммунитета по стране чуть выше 50%. Этого недостаточно, и надо наращивать темпы вакцинации.